綠茶和抹茶對死亡率的影響

最後修改日期：2022-12-07

之前看到一篇文獻一直想跟大家分享，那是一個由日本公衛中心眾多醫師、博士共同參與，歷經約20年才完成的研究，他們研究的是飲用綠茶對各種原因死亡率的影響。

以下說明該論文的研究方法、研究結果、相關討論等等，如果您對這部分沒興趣，可直接拉到最後看結論（免責聲明）。

研究方法

他們研究了 90,914 名在 1990 年至 1994 年間招募的日本人（年齡在 40 至 69 歲之間）。經過 18.7 年的追蹤，有 12,874 人死亡。他們使用 Cox 比例風險回歸模型評估了飲用綠茶與全因風險和主要死亡原因之間的關聯，並對潛在混雜因素進行了調整。

研究結果

研究成果精簡成以下兩表。

表一：對男性，各種死因風險和綠茶飲用量的關係

死亡原因	綠茶＜1杯/天	1～2杯/天	3～4杯/天	>5杯 /天
全因死亡率	1.00	0.90	0.85	0.86
癌症	1.00	1.01	1.00	1.03
心臟病	1.00	0.86	0.75	0.84
腦血管疾病	1.00	0.77	0.70	0.78
呼吸系統疾病	1.00	0.84	0.71	0.58
受傷	1.00	0.87	0.88	0.80
其它原因	1.00	0.82	0.77	0.74

表二：對女性，各種死因風險和綠茶飲用量的關係

死亡原因	綠茶＜1杯/天	1～2杯/天	3～4杯/天	>5杯 /天
全因死亡率	1.00	0.85	0.82	0.80
癌症	1.00	0.88	0.94	0.90
心臟病	1.00	0.71	0.68	0.64
腦血管疾病	1.00	0.79	0.77	0.80
呼吸系統疾病	1.00	1.28	0.95	0.83
受傷	1.00	0.95	0.59	0.63
其它原因	1.00	0.82	0.77	0.81

每天飲用綠茶的男性與每天飲用少於 1 杯綠茶的男性相比，全因死亡率的風險比為 1~2 杯/天 0.90，3~4 杯 0.85，超過 5 杯/天為 0.86。

女性的相應風險比為 0.85、0.82 和 0.80。

研究團隊的結論是，綠茶飲用量在男性和女性的心臟病死亡率以及男性的腦血管疾病和呼吸系統疾病死亡率呈負相關（負相關的意思是，綠茶喝的越多，死亡風險越低）。

綠茶和受傷的關係，在女性也是明顯的負相關，只不過研究團隊認為需要再深入研究。

至於綠茶與癌症總死亡率，他們認為無關聯（從數據來看，在男性方面是如此，但女性方面似乎喝綠茶還是一定程度的減少癌症死亡的風險）。

筆者註：

上面兩表，我還省略了論文中的一個統計數值 "p for trend"，那是作為線性趨勢檢驗用的數值，一般小於 0.05 可視為呈現線性趨勢。研究團隊以此作為是否為負相關的依據，這點我同意，但我有一點補充意見：不一定只有負相關才是好的。

舉例來說，研究團隊的結論，並沒有說女性的腦血管疾病和綠茶的攝取量是負相關。從表二發現，隨著綠茶的用量增加，女性腦血管疾病的死亡風險從 1.00 變成 0.79、0.77、0.80。

的確，這不是線性趨勢，不能說是負相關。

但這些數字更合理的解釋是，每天只要喝1～2杯綠茶就能顯著降低腦血管疾病的死亡風險，但多喝也不會再改善。

這很奇怪嗎？應該不會。很多營養成分，足夠就好了，太多也沒幫助，甚至任何東西超量攝取太多都會有副作用，包括水喝太多都會水中毒！

像男性的心臟病死亡風險，隨綠茶的用量增加，風險變成 0.86、0.75、0.84，從前兩個數值看，是明顯的負相關，但每天喝5杯以上的綠茶，風險又稍微上揚，所以最後它只是勉強能算負相關。同時它也說明了，喝一些綠茶對心臟不錯，但喝太多反而沒那麼好。

最後，女性喝綠茶對癌症還是有點幫助，只是不算負相關。綠茶唯一沒改善的項目是男性的癌症。

討論

研究團隊認為，綠茶與癌症死亡率無關；大多數其它研究也發現綠茶與整體癌症死亡率之間沒有關聯，儘管特定位置的癌症發病率和綠茶有程度不等的關聯（這點筆者另有看法，後面說明）。

另外，研究團隊也提出一些解釋，說明綠茶為何能降低某些疾病的死亡風險。

有助腦血管和心血管的原因

綠茶是山茶花的葉片加工而成，其中含有抗氧化多酚。綠茶中的表沒食子兒茶素沒食子酸酯（EGCG）的濃度最高，這是所有茶類中活性最高的多酚兒茶素。

兒茶素有許多好處，包括調節血壓、體脂和血脂，以及改善血糖控制。

此外，綠茶中含有咖啡因，可通過激活一氧化氮合酶改善內皮功能，並促進內皮修復，從而改善血管健康。

這些效益可能有助於調節導致腦血管和心血管疾病死亡的風險因素。

有助呼吸系統的原因

男性死於呼吸系統疾病的風險較低，部分原因可能是由於綠茶中含有咖啡因，曾有報告指出，咖啡因的作用類似於支氣管擴張劑，即使在低劑量下也能改善肺功能。

降低受傷風險的原因

有趣的是，綠茶與受傷死亡率之間的關聯在女性中呈顯著的相反趨勢（綠茶喝越多，受傷死亡率越低）。

原因可能是咖啡因，咖啡因可以提高認知能力和覺醒，我們的研究發現咖啡因攝入量與男性和女性的傷害死亡呈負相關。

持續保持警覺的潛在好處之一可能是通過提高駕駛效能來減少意外傷害。

此外，動物研究報告顯示，綠茶中茶氨酸可增加大腦多巴胺和血清素，從而提高認知能力和注意力。

咖啡因和茶氨酸之間的相互作用也是可能的。例如，之前的研究報告稱，咖啡因和茶氨酸的聯合攝入可能比單獨攝入咖啡因更能提高注意力。

因為這個研究針對的是總受傷死亡，所以他們認為，綠茶中所含的其他物質很可能在降低意外傷害以外的死亡風險方面也發揮了作用，這可能需要進一步調查。

筆者查了一下造成受傷的可能原因，發現包括

• 其他人的暴力行為
• 自行車或機動車事故
• 咬傷或蜇傷
• 燒傷（熱、化學或電）
• 溺水
• 跌倒、撞擊
• 過度使用和重複性運動傷害
• 中毒和化學暴露
• 運動或運動損傷

筆者認為，就算有些項目和綠茶不直接相關，多數也有間接關係。

其中一個主因是，茶胺酸有助冷靜，使頭腦清晰，這能使人避開很多危險。

舉例來說，其他人的暴力行為致死（這個研究的數據是死亡風險）看似綠茶無能為力，但暴力攻擊有幾種，對無差別的攻擊似乎是無能為力，但頭腦清楚，避免在錯誤的時間出現在錯誤的地方，或能減少一些風險。

另外一種攻擊來自於互動，兩人吵架，火氣越來越大，就容易變成暴力攻擊。綠茶可能讓人比較心平氣和，因此能避免嚴重衝突。

當然，這些間接影響的程度有多大，不易確認。但整體來說，直接的影響加上間接的影響，降低整體受傷死亡的風險並不意外。

女性呼吸系統的奇怪數字

最後，女性呼吸系統疾病的死亡風險，為何在每天喝1-2杯綠茶時反而增加不少，研究團隊並未解釋。

筆者推測，因為這部分是所有狀況中案例最少的（一天不到一杯的42例，1-2杯的51例），由於這種研究是根據問卷調查，很多答案因個人的記憶或理解可能不同，另外個人的身心和生活狀態也不同，在資料量足夠大時，這類的差異會被平均掉而不影響整體趨勢，但資料量少的時候，就可能受到這些變數的影響。

筆者認為，女性呼吸系統疾病的死亡風險，在一天小於1杯的風險被低估了，而一天1-2杯的風險剛好也被高估了，所以才造成這個結果。

對比男性的資料來看，這才是合理的，所以筆者大膽假設（當然還需研究人員的小心求證才能證實），綠茶對於女性呼吸系統也是有所助益，而且和男性一樣，喝越多越好。

超量不好的問題

超量導致效果反降的問題，只出現在男性心臟病和腦血管疾病，在一天喝超過5杯綠茶時。

筆者推測，一般綠茶因為茶胺酸較少，仍有咖啡因副作用的問題，也就是心悸、焦躁等現象，這對心臟病和腦血管疾病當然就不是太好，於是功過相抵，功效就沒那麼好了！

如果是抹茶呢？

看到綠茶幾乎在每個領域都能降低死亡風險，唯獨男性癌症例外（女性癌症的幫助似乎也偏低），有沒有一點小驚訝？

畢竟綠茶中的兒茶素不是具有對抗癌症的功效嗎？

沒錯，我們之前介紹過的一篇統合性文獻回顧 Health Benefits and Chemical Composition of Matcha Green Tea: A Review，中文簡介在「抹茶促進健康的七大特性」，當中就提到抹茶有抗致癌作用。

不過很多研究實際上是採用萃取的兒茶素等成分在做研究，真正喝綠茶，是喝不到那麼多兒茶素的。

抹茶是等級最高的綠茶，相關機能成分更多，而且抹茶還是茶葉磨成粉完整食用，能夠吃到所有的養分，包括所有的兒茶素，所以我們推論，抹茶的抗癌效用一定比綠茶要大的多。

在2018年一篇抹茶與癌症的研究報告中，英國索爾福德大學的研究團隊使用 MCF7 細胞（一種 ER(+) 人乳腺癌細胞系）作為模型系統，通過 代謝表型分析 和 無偏蛋白質組學分析，系統性地剖析抹茶對癌細胞的影響。

實驗使用的是天然的抹茶，濃度是 0.2 mg/ml。

結果顯示，抹茶減少了線粒體代謝和糖酵解，使癌細胞保持在代謝靜止狀態。

所以，天天飲用綠茶或許不具顯著抗癌的效用，但如果飲用的是抹茶，可能就有效。

之所以用「可能」二字，是因為像前述的研究，雖然說明天然抹茶能有效抗癌，但僅限於體外對癌細胞的實驗，並非真正用在人體的臨床實驗。

目前，抹茶的人體臨床實驗，使用天然抹茶，日常生活的飲用量（每天兩份抹茶），已經證實能夠改善認知機能和減輕壓力，但在抗癌方面的研究，還有很長的路要走。

另外，前面提到的綠茶過量問題，主因是咖啡因的副作用，如果是抹茶，因為茶胺酸豐富許多，所以頂級抹茶基本上不會有咖啡因副作用，一般人就算每天六七份抹茶，也不至於過量。

總之，抹茶的抗癌能力比起一般綠茶，是更有潛力的；在其它風險方面，因為從抹茶能夠吸收到更多的關鍵成分，所以也必然能比綠茶降低更多風險。

結論

從日本大規模的前瞻研究顯示，每天喝綠茶對於全因、心臟病、腦血管疾病、呼吸系統疾病、受傷和其它因素造成的死亡風險，都能有效降低。

唯一的例外是男性癌症（對女性癌症的效益也偏弱），但如果喝的是抹茶，因為有更多的有效成分，並且能夠完全攝取，所以應該能改善癌症風險，目前已有一些研究支持這個論點，不過尚未經過人體臨床實驗證實。

因為從抹茶能夠獲取更多的有效成分，所以天天喝抹茶對於各種原因造成的死亡風險改善，比喝一般綠茶更好。

最後，茶的品質很重要。抹茶因為品質高過一般綠茶，機能成分更多，所以抹茶的功效較好。但抹茶中又有很大的品質差異，因此請慎選優良的極真抹茶。